BULLETIN D'INSCRIPTION
Un bulletin par personne et par session, à imprimer et retourner selon le stage choisi à l'une des adresses suivantes:

Tournage ou Marqueterie

Lor Debest    22, rue de Douarnenez   29000 Quimper
Jouets et Découpes
Annick Le Goasteller    Kermoal   22340 Trébrivan
Sculpture
Ivo Stefan    Keravel   29410 Plouneour Menez
Pour la Sculpture, merci de préciser la technique choisie:
Bas-Relief
Ronde-Bosse
Sculpture Ornementale
Sans idée précise
Nom:
Prénom:      
Né(e) le:
Profession:
Adresse personnelle complète:
 
 
Téléphone personnel:
Email:
J'ai connu le site par le moteur de recherche suivant:
Par l'annonce dans la revue suivante:
Autre:
Je désire m'inscrire au stage de:
du:
au:
A titre personnel   
Dans le cadre de la formation continue

Je vous adresse ci-joint mon acompte de 150 € par chèque à votre ordre et une enveloppe affranchie à mon adresse (si je n'ai pas d'adresse mail). Je vous réglerai le solde en cours de stage.
J'ai bien noté que cet acompte restera valable un an à dater de sa réception en cas d'annulation de ma part pour raison de force majeure, et qu'il me sera restitué intégralement sans autre forme de dédit en cas d'annulation de votre part.

Date: Signature: